Programme Nutritionnel à Madagascar

Le programme nutritionnel de santé s’inscrit depuis 2018 au sein de notre association.

En effet, la malnutrition à Madagascar est un problème majeur de santé publique. Il touche une grande partie de la population, notamment les enfants en bas âge et les femmes enceintes et allaitantes. Selon l’enquête ENSOMD (2012-2013), 8,6% des enfants souffrent de malnutrition aiguë et 47,3% de malnutrition chroniques soit 2 million d’enfants (1). Ces chiffres commencent à dater et nous pouvons craindre une augmentation des cas de malnutrition aiguës aux vues des récentes sécheresse.

La malnutrition est associée à une augmentation de la morbi-mortalité. La malnutrition chronique entraîne des conséquences à court et à long terme. Dans un premier temps, les enfants sont plus vulnérables aux diverses infections (diarrhées, pneumopathie…). En effet, leur système immunitaire n’a pas assez d’énergie pour fonctionner correctement (2). Puis, sur le long terme, elle entraîne des retards de croissance. « Les enfants souffrant d’un retard de croissance n’atteignent pas leur plein potentiel de développement, ce qui se traduit par des performances cognitives et des résultats scolaires inférieurs à ceux de leurs homologues bien nourris. La mémoire et les capacités locomotrices peuvent également être altérées (3) »

Elle place alors Madagascar comme un des pays ayant la plus forte prévalence de retard de croissance au monde (4)

1 UNICEF Rapport 2018 – 2 Prendergast & Humphrey – 3 Georgieff, 2007 – 4 OMS 2015b

Depuis, nous avons lancé la fabrication de notre propre farine de nutrition. Cette dernière est en cours de certification par les autorités compétentes, afin d’avoir l’agrément pour sa commercialisation.

FABRICATION DE NUTRI-AMM

Une alternative à la Koba-Aïna

Genèse du projet

La « Koba-Aina », ou « farine de vie » se présente, avant cuisson à l’eau, comme une farine à haute teneur nutritionnelle. Produite par l’entreprise sociale Nutri-zaza, la « Koba-Aina » est un complément nutritionnel riche en fer, vitamines, calcium et sels minéraux. Elle est destinée aux nourrissons de 6 mois à 24 mois en complément au lait maternel. D’autres produits, tels que le « Bo-Salama » à la composition différente, sont proposés aux enfants de 1 à 6 ans, en complément alimentaire aux plats habituels.

Au lancement du projet au printemps 2021, Alliances & Missions Médicales (ci-après « AMM ») s’est fixé comme objectif de proposer une alternative économique à la « Koba-Aina ». Le produit, rebaptisé pour la circonstance « Nutri-AMM » après une phase de test, est désormais produit en quantités significatives.

Le Nutri-AMM est distribué aux équipes chargées :

des sites de nutrition dans le cadre du Programme Nutritionnel de Santé (« PNS »), lancé en 2018 à Fianarantsoa ;
de l’opération « Contre la Famine à Madagascar » (« CFM »), opération lancée en mars 2021 par AMM avec le soutien d’associations partenaires, dans le Grand Sud de Madagascar, pour lutter contre la famine qui sévit dans cette région en raison notamment de la sécheresse ;
Programme de nutrition mis en place dans les écoles et les dispensaires avec le Dr Justine

Le Nutri-AMM est produit en grande partie à partir d’ingrédients frais (cf. maïs, soja et arachide) pour garantir la qualité et la fraîcheur. Les grains de maïs, les graines de soja et d’arachide sont triés à la main mais seules les graines de soja et d’arachide sont torréfiées. Cette torréfaction a l’avantage de précuire les graines tout en leur retirant leur amertume et en leur donnant un bon goût de grillé.

Le tout est moulu avant d’être complété par de la farine de blé, puis soigneusement dosé, mélangé, pour être enfin conditionné en sachets.

Les ingrédients du Nutri-AMM (à l’exception de la farine de blé pour laquelle il est actuellement recherché une farine de substitution d’origine locale présentant des qualités nutritionnelles intéressantes) proviennent exclusivement de Madagascar.

Sa formulation, tout en étant proche de celle de la « Koba-Aina », n’a pas vocation à la répliquer.

De plus, notre but n’est pas de commercialiser le Nutri-AMM, mais de (i) le distribuer gracieusement dans le cadre du PNS et de l’opération CFM et/ou (ii) de fournir à prix coûtant d’autres associations humanitaires, congrégations religieuses et organismes venant en aide à Madagascar aux enfants dénutris.

Les travaux de préparation et de conditionnement du Nutri-AMM sont depuis le lancement du projet confiés à des bénévoles dans le cadre d’actions de solidarité. Ces bénévoles sont tout d’abord nos correspondants qui encadrent les étudiants parrainés par des membres d’AMM, ces étudiants filleuls et parfois même leurs amis, mais aussi des parents dont les enfants bénéficient de l’aide alimentaire d’AMM, des paroissiens, des religieuses…

En marge de la préparation du Nutri-AMM qui repose aujourd’hui sur la bonne volonté de bénévoles, les donateurs d’AMM et l’appui de quelques associations partenaires, d’autres pistes sont à l’étude pour (i) trouver des financements et une diversification des moyens de production afin de développer une production de Nutri-AMM pouvant répondre à l’importante demande, mais aussi (ii) produire des compléments alimentaires davantage adaptés aux enfants plus âgés1, voire à des adultes.

1 Le Nutri-AMM est actuellement servi non seulement aux enfants jusqu’à 24 mois (en complément de lait maternel) mais aussi à des enfants plus âgés dénutris, en complément aux repas traditionnels malgaches, notamment à base de riz.

NOS PRODUITS NUTRITIONNELS

LE Nutri-AMM

Le « Nutri-AMM » ou « Nutri-MIAMM » est notre produit phare. Élaboré et distribué depuis début 2021, il se présente, avant cuisson à l’eau, comme un mélange de farines à haute teneur nutritionnelle. Riche en fer, vitamines, calcium et sels minéraux, le « Nutri-AMM » participe à la croissance des nourrissons en complément au lait maternel et à renutrir les enfants malnutris accueillis notamment dans les 17 centres nutritionnels soutenus par notre association dans le cadre de l’opération CFM ou dans le cadre du PNS, comme au dispensaire Padre Pio, par exemple.

Le « Nutri-AMM » est préparé en grande partie à partir d’ingrédients frais (cf. maïs, soja et arachide) pour garantir la qualité et la fraicheur. Ces aliments sont achetés en gros au moment de la récolte, puis selon les cas, décortiqués, puis égrainés, avant d’être torréfiés s’agissant des graines de soja et d’arachide, puis dans tous les cas moulus, pesés et dosés, mélangés, puis conditionnés en sachets.

Voir le document Fabrication du Nutri-AMM

A noter que la torréfaction et la cuisson donnent un goût très agréable au « Nutri-AMM » qui rencontre un grand succès auprès des enfants et de leur maman. De plus, nos « filleuls » chargé du suivi du dépistage des signes de dénutrition et du suivi du programme nutritionnel sont unanimes pour constater une rapide prise de poids des nourrissons et enfants au terme de quelques semaines, le tout sans effet indésirable.

Les Energies AMM

Le « Nutri-AMM », servi sous forme de bouillie, est destiné aux nourrissons et enfants en bas âge, alors que les adultes ont besoin d’aliments ingurgités sous forme solide. Après plusieurs essais, il est donc désormais proposé aux adultes dénutris des barres énergétiques qui sont prêtes à consommer sans cuisson et sous forme solide. Après plusieurs essais, il est donc désormais proposé aux adultes dénutris des barres énergétiques qui sont prêtes à consommer sans cuisson et sous forme solide. Ces « Energie AMM » d’un poids de 20 grammes, présentés sous forme de carrés et de boules, sont confectionnées à partir de flocons d’avoine, miel, arachides et pâte de dattes ou de bananes séchées, le tout saupoudré d’une pincée de moringa, de graines de sésame ou de coco râpé.

De l’avis de tous, les « Énergie AMM » sont délicieux. Ils viennent en complément des repas traditionnels malgaches ou peuvent compenser un repas lorsqu’il n’y a pas d’autre possibilité (ce qui peut être le cas des étudiants).

Les Pains enrichis Mofomiaro AMM

Un petit pain rond nutritif de 300 gr vient compléter la gamme ; il est élaboré à base de farine de patate douce et de blé (les autres ingrédients étant l’huile, l’eau, la levure boulangère, un soupçon de sucre et d’oeuf et les graines de sésame), mais sans levure… donc, un peu comme les pains nordiques.

Les gâteaux Mofomamy AMM

Mofomamy signifie « gâteau ». Dernier né de la gamme nutritionnelle AMM, le Mofomamy AMM est composé de Nutri-AMM auquel on ajoute de la banane et des oeufs ; il est destiné aux personnes démunies… une distribution avec le sourire qui apporte douceur au palais et baume au coeur pour les bénéficiaires.

Nos bénévoles

Le projet repose aujourd’hui sur une équipe de jeunes bénévoles enthousiastes et motivés recrutés principalement parmi nos filleuls étudiants des filières de santé (médecine, soins infirmiers), dont les études sont parrainées par des membres d’AMM, notamment des académies de Fianarantsoa et Tuléar. Ils sont encadrés par la très dynamique Agnès, assistée de Avo. La distribution est également assurée par ces mêmes bénévoles, rejoints par nos amis de différentes communautés religieuses agissant au plus proche du terrain.

A terme, si l’action parvient à s’autofinancer ou recueille suffisamment de financements, les bénévoles devraient pouvoir être épaulés par des autoentrepreneurs dans le cadre d’Activités Génératrice de Revenus (à l’image de l’opération « 850 000 Masques pour Madagascar » qui a permis de faire vivre plusieurs centaines de couturières indépendantes pendant quelques semaines au Printemps 2020).

Nos secteurs et lieux d’intervention

Nous intervenons à Fianarantsoa dans le cadre du PNS, mais aussi depuis le printemps 2021, dans le cadre de l’opération de la lutte contre la famine dans le Grand Sud (CFM), dans les 17 centres ouverts avec nos amis Assomptionnistes et les Soeurs Saint-Paul de Chartres dans la région de Tuléar.
Aujourd’hui intégralement financé grâce à la générosité de nos donateurs privés et grands mécènes, le projet devrait pouvoir évoluer à l’avenir sur un modèle économique mixant (i) production et distribution à titre gracieux par AMM et (ii) vente de la production à des tarifs humanitaires (c’est à dire avec marge réduite). Sous réserve d’une évolution réussie du modèle économique et d’une maitrise harmonieuse du mode de production, les secteurs d’intervention pourraient être élargis significativement, les besoins nutritionnels à Madagascar étant immenses ….
Ainsi, avec Le Relais de Madagascar, dirigé par Luc Ronssin, nous ambitionnons de servir des compléments nutritionnels (sous forme notamment de barres énergétiques) dans les prisons malgaches. Ce projet, qui reste à mettre en oeuvre, est conditionné à son financement par une grande agence de développement qui à coeur de soutenir les populations carcérales.

Une action qui devrait rester encore quelque temps conditionnée à votre générosité

La suite reste à écrire. L’avenir dira en effet si (i) le modèle économique arrive à s’autofinancer au moins partiellement et/ou (ii) l’action peut être accompagnée par un soutien public ou venant d’agences de développement. …. En attendant, notre activité ne peut subsister sans votre aide.

Contact : Pierre Fourier : pierrefourier57@gmail.com

Alliances et Missions Médicales
13 ter, avenue des États-Unis
78000 VERSAILLES – FRANCE
+33 1 39 49 49 04

Créée en 2003, Alliances & Missions Médicales est une Association Loi 1901. Déclaration n°0784014802 du 2 octobre 2003 à la préfecture des Yvelines.